Οστεομυελίτιδα της γνάθου

Οποιαδήποτε, ακόμη και οι πιο μικρές οδοντικές ασθένειες (για παράδειγμα, η τερηδόνα ή η πνευμονίτιδα) μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες - στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας της γνάθου με ένα πλήρες σύνολο δυσμενών συμπτωμάτων που επιδεινώνουν σημαντικά τη γενική κατάσταση και οδηγούν σε μελλοντική αναπηρία. Η ασθένεια έχει πολλαπλές αιτίες και παράγοντες κινδύνου και οι εκδηλώσεις είναι ειδικές για διάφορες μορφές. Η οστεομυελίτιδα της σιαγόνας, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να περιπλέκεται από παθήσεις όπως η μηνιγγίτιδα, το απόστημα των πνευμόνων, η μεσοθωρίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα, οι οποίες έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (έως 75-90%).

Ταξινόμηση

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη συστηματοποίηση της οστεομυελίτιδας. Ανάλογα με την πηγή μόλυνσης, υπάρχουν:

1. Οδοντογόνος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τερηδόνας ή της πνευμονίας. Λιγότερο συχνά, είναι η αιτία η ασθένεια των ούλων (ουλίτιδα). Μέσα από τις ανοικτές περιοχές, η παθογόνος χλωρίδα διαπερνά τον ιστό των οστών και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
2. Αιματογενής. Συντελείται με την εισαγωγή παθογόνων ουσιών από οποιεσδήποτε εστίες χρόνιας λοίμωξης (από απλή γρατζουνιά έως χρόνια χολοκυστίτιδα).
3. Τραυματικός. Συνδέεται με μια άμεση καταστροφική επίδραση στον οστικό ιστό των σιαγόνων (ένα χτύπημα, μια πληγή με σφαίρα ή μαχαίρι, κλπ.).

Η αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή του οστού που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής μιας λοίμωξης.

Σύμφωνα με τη δραστηριότητα της ροής που εκπέμπει:

• Οξεία (ζωντανή κλινική εικόνα, σύντομη πορεία).
• Υποξεία (συμπτωματολογία διαγράφεται, αλλά σοβαρή).
• Πρωτοπαθής χρόνια (μακροχρόνια πορεία με μικρό αριθμό κλινικών συμπτωμάτων, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτυπες μορφές οστεομυελίτιδας - Garre, Ollier, Brodie αποκόλληση κ.λπ.).
• Δευτεροβάθμια χρόνια (αναπτύσσεται μετά την οξεία, η διάρκεια του μαθήματος είναι από 3 μήνες έως 2 έτη).

Σύμφωνα με το αιτιολογικό χαρακτηριστικό, η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να είναι:

• Ειδικά (προκαλούμενα από συγκεκριμένο παθογόνο, για παράδειγμα, Mycobacterium tuberculosis ή χλωμό treponema).
• Μη ειδική (προκαλείται από ομάδα οποιωνδήποτε πυγογόνων βακτηριδίων).

Ανάλογα με την επικράτηση της παθολογικής μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν οι εξής μορφές:

• Limited, που βρίσκεται στην περιοχή του σώματος, η περιοχή είναι 1-2 δόντια.
• Εστιακή, εντοπισμένη στην περιοχή της κυψελιδικής διαδικασίας ή του σώματος της σιαγόνας, αλλά δεν υπερβαίνει την περιοχή ίση με 3-4 δόντια.
• Διάχυτη (εκτεταμένη αλλοίωση άνω του 30% της γνάθου).

Μορφές της νόσου ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης

Από τη σκοπιά της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών (ICD-10), η συστηματοποίηση της οστεομυελίτιδας φαίνεται ως εξής:

• Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα.
• Άλλες μορφές οστεομυελίτιδας.
• Υποξεία οστεομυελίτιδα.
• Χρόνια πολυεστιακή οστεομυελίτιδα.
• Χρόνια οστεομυελίτιδα με στραγγισμένο κόλπο.
• Άλλες μορφές χρόνιας οστεομυελίτιδας.
• Άλλη οστεομυελίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος Brodie).
• Οστεομυελίτιδα μη καθορισμένης αιτιολογίας (περιλαμβάνει επίσης οστική μόλυνση BDU και περιιστίτιδα του BDI).

Αιτίες

Η επίδραση πολλών παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση της παθολογίας έχει εντοπιστεί και αποδειχθεί. Η οδοντογενετική οστεομυελίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη (μέχρι το 85% όλων των περιπτώσεων) και σχετίζεται με:

• Βαθιά τερηδόνα.
• Βαρύς πολτός.
• Περιοδοντίτιδα.
• Αλλεολίτιδα.
• Κυστικοί σχηματισμοί εντοπισμένοι στα δόντια.

Η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα μπορούν να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα.

Εξαιρετικά σημαντικές συνθήκες για την ανάπτυξη οδοντικής φλεγμονής του οστικού ιστού είναι η μόλυνση του οδοντικού πολφού και η μετανάστευση μολυσματικών παραγόντων μέσω της νευροβλαστικής δέσμης (ρίζα του δοντιού).

Με την αιματογενή οδό, η αιτία είναι οποιαδήποτε πηγή μόλυνσης. Οι πιο διακεκριμένοι:

• Πολλαπλές βράζει και βράχια.
• Η σήψη προκαλείται από οποιαδήποτε ασθένεια (περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα).
• Μολυσματικές εστίες παρουσία κόκκινου πυρετού ή διφθερίτιδας.

Σ 'αυτόν τον τρόπο ανάπτυξης, ο οστικός ιστός αρχικά επηρεάζεται και τα δόντια εμπλέκονται για δεύτερη φορά ελλείψει επαρκούς και έγκαιρης θεραπείας της οστεομυελίτιδας.

Η τραυματική μορφή της απόκλισης είναι περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι οι εξής:

• Κάταγμα της κάτω γνάθου (το κάταγμα της άνω γνάθου δεν συμβαίνει πρακτικά).
• Πυροβολισμένες πληγές.
• Καταστρέφουν τραύματα με βλάβη ιστού περιστόματος.
• Παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων της ρινικής κοιλότητας.

Πιο συχνά, η παθογόνος χλωρίδα αντιπροσωπεύεται από τη συσχέτιση διαφόρων μικροοργανισμών και χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων παθογόνων όπως Ε. Coli, Staphylococcus aureus, ομάδα Β Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa και Fusobacteria. Πολύ λιγότερο συχνά, η οστεομυελίτιδα προκαλείται από έναν συγκεκριμένο μικροοργανισμό. Μια τέτοια πορεία είναι πιο χαρακτηριστική της φυματίωσης.

Απειλούνται τα άτομα με ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της αποτελεσματικότητας των τοπικών και γενικών παραγόντων της ανοσοπροστασίας. Τέτοιες καταστάσεις προκαλούν τις ακόλουθες παθολογίες:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και II.
• Καρκίνος του συστήματος αίματος (λευχαιμία).
• Ρευματικές ασθένειες (πολυαρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οξύς ρευματικός πυρετός).
• HIV λοίμωξη;
• Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών με εξασθενημένες λειτουργίες αποτοξίνωσης και αποβολής.

Κλινική εικόνα

Η εμφάνιση οξείας οστεομυελίτιδας είναι πάντα ξαφνική (οι ασθενείς καλούν την ακριβή ώρα εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων). Το μάθημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Από τις πρώτες ώρες στο θερμόμετρο καταγράφεται το σήμα των 39-40 μοίρες. Η κατάσταση συνοδεύεται από ρίγη και άφθονο κρύο, κολλώδη ιδρώτα σε ολόκληρο το δέρμα.
2. Σύνδρομο δηλητηρίασης. Οι ασθενείς είναι λήθαργοι, απαθείς, υπάρχει γενική αδυναμία, αδυναμία και έντονη μείωση της όρεξης. Σημάδια δηλητηρίασης είναι επίσης μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού (πάνω από 90 ανά λεπτό) και μια πτώση της αρτηριακής πίεσης.
3. Σύνδρομο πόνου Σε οδοντογονικές μορφές, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, είναι δυνατή η ακτινοβολία στο αυτί, η οπτική ίνα ή ο ναός στην πληγείσα πλευρά. Ένα μολυσμένο δόντι αποκτά κινητικότητα, η βλεννογόνος μεμβράνη των ούλων και η στοματική κοιλότητα είναι οίδημα, υπεραιμία, είναι δυνατή η εξέλκωση. Όταν αιματογενής εισαγωγή παθογόνων οστεομυελίτιδας, η πηγή του πόνου βρίσκεται στον ίδιο τον οστικό ιστό, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία βλάβης από τις βλεννώδεις μεμβράνες και τα δόντια. Η ακτινοβόληση είναι οποιαδήποτε: από τα σπονδυλικά σώματα (συμπεριλαμβανομένου του οσφυϊκού) σε οποιαδήποτε μέρη του κεφαλιού.
4. Απόρριψη πύου. Οι μάζες μπορούν να διαχωριστούν από τις οδοντικές τσέπες και τους μαλακούς ιστούς των βλεννογόνων με την παρουσία συντρόφων - από οποιοδήποτε μέρος του σώματος (δέρμα του προσώπου, πηγούνι, υπογλώσσιος χώρος κλπ.). Η απόρριψη έχει εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή από σήψη.
5. Μειωμένη ευαισθησία. Με την εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία της κάτω γνάθου, είναι δυνατόν να εμφανιστεί ένα αίσθημα μυρμηκίασης, μούδιασμα ή από τη βλεννογόνο μεμβράνη του προθάλαμου του στόματος, το δέρμα του πηγσού και του κάτω χείλους. Συμπτωματολογία οφειλόμενη σε βλάβες των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου.
6. Φλεγμονώδης διήθηση μαλακών ιστών. Όλες οι γειτονικές δομές είναι οίδημες, υπεραιτικές.

Το σοβαρό οίδημα οδηγεί σε σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας της κάτω γνάθου (όταν μιλάει ή καταπιεί), δυσκολία στην αναπνοή (λόγω απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού). Τα περιγράμματα του προσώπου γίνονται ασυμμετρικά. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι (είναι έντονα οδυνηροί κατά την ψηλάφηση).

Το οίδημα είναι χαρακτηριστικό σημάδι οστεομυελίτιδας της γνάθου

Σε περίπτωση υποξείας πορείας, η γενική κατάσταση δεν υποφέρει σημαντικά (η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει το επίπεδο των 37-38 μοίρες, δεν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης). Ωστόσο, τα τοπικά συμπτώματα φλεγμονής (οίδημα, πόνος, διαταραχή της λειτουργίας, υπεραιμία, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας) είναι φωτεινά και διαταράσσουν τον ασθενή.

Αυτό είναι σημαντικό! Οι χρόνιες μορφές χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη παρατεταμένη πορεία πάντα μετά από οξεία οστεομυελίτιδα. Κλινικά σημάδια πρακτικά απουσιάζουν.

Περιστασιακά, πόνος στον κύριο τομέα εστίασης. Η πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Περιοδικά παρατηρημένες επιδείνωση με σοβαρά συμπτώματα. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου μεταβάλλονται σταδιακά, σχηματίζονται μακρόχρονες διαρροές, από τις οποίες ξεχωρίζουν θραύσματα οστικού ιστού και κόλπου. Η χρόνια πάθηση συνοδεύεται πάντα από την έντονη καταστροφή του οστικού ιστού. Πολλαπλές κοιλότητες αποσύνθεσης σχηματίζονται με μικρά απομονωμένα συντρίμμια.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά

Στους νέους, η ασθένεια έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Αναπτύσσεται πάντα εξαιρετικά γρήγορα και συνοδεύεται από σηπτική κατάσταση. Επισημαίνεται από:

• Σπασμοί με μικρές αυξήσεις θερμοκρασίας (έως 38,5 μοίρες).
• Δυσπεπτικές διαταραχές οφειλόμενες σε αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος, διαταραχές του σπονδυλικού στήθους).
• Σημαντική δηλητηρίαση (μέχρι κώμα).
• Αλλαγές στη συμπεριφορά και στη συναισθηματική σφαίρα (τα παιδιά είναι ανήσυχα, ιδιότροπα, σχεδόν δεν αρνούνται να φάνε, δεν μπορούν να κοιμηθούν χωρίς υπνωτικά χάπια).

Σε περίπτωση εμφάνισης σημείων ασθένειας σε παιδιά, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας

Κατά τη διάρκεια μιας τοπικής εξέτασης, το δόντι που προκάλεσε την παθολογία είναι κινητό και επώδυνο με κρούση (χτυπήματα), χαλάρωση των δοντιών και μια αλλαγή στο δάγκωμα παρατηρούνται πολύ συχνά. Τα ούλα δίπλα στους ιστούς των δοντιών είναι πρησμένα και επώδυνα όταν αγγίζονται. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι ορατοί, ακινητοί και επώδυνοι στην ψηλάφηση.

Κατά την εξωτερική εξέταση, ασυμμετρία του προσώπου, η παρουσία οίδημα στην περιοχή της βλάβης που εκτείνεται μέχρι το αυτί, το κάτω και το άνω βλέφαρο, μπορεί να εκφραστεί ναός.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε ένα σύνθετο εργαστηριακό και οργανικό εργαλείο εξέτασης:

1. Γενική εξέταση αίματος. Στο υπόβαθρο της βακτηριακής φλεγμονής, η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, η μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, η αυξημένη ESR καταγράφονται.
2. Βιοχημική μελέτη του αίματος. Στο υπόβαθρο μιας ενεργούς φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, πιθανώς μια παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (υπεργβολελιναιμία, υποαλβουμιναιμία). Με βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ (λόγω δηλητηρίασης ή σήψης), είναι δυνατή η αύξηση των ALT και AST, της αλκαλικής φωσφατάσης, της κρεατινίνης και της ουρίας.
3. Ανάλυση ούρων. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση των ερυθροκυττάρων, την παρουσία πρωτεϊνών και των εκμαγείων επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης των νεφρικών σωληναρίων.
4. Σπορά εκκρίσεως από την πηγή φλεγμονής (διάτρηση οστού) επί θρεπτικού μέσου, ακολουθούμενη από προσδιορισμό του παθογόνου.
5. Ακτινογραφική εξέταση. Αν και αποτελεί προτεραιότητα, πραγματοποιείται μόνο μετά από 1-2 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου (καθώς δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας στα αρχικά στάδια). Μέχρι το τέλος της εβδομάδας 1, παρατηρείται οστεοπόρωση, αλλαγή στο δοκιδωτό σχήμα και μείωση του πάχους του στρώματος της φλοιώδους ουσίας. Αργότερα, μπορεί να ανιχνευθεί η απομόνωση και οι διαρροές.
6. Φυστογραφία - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (για παράδειγμα, θειικού βαρίου) σε fistulous περάσματα που ακολουθείται από έλεγχο ακτίνων Χ.Μερικές φορές οι βαφές χρησιμοποιούνται (σε ​​παιδιά).

Η συρίγγια είναι μια από τις μεθόδους διάγνωσης της νόσου

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επείγουσα νοσηλεία αναφέρεται σε ένα χειρουργικό ή οδοντιατρείο.

Αυτό είναι σημαντικό! Η θεραπεία στο σπίτι είναι απαράδεκτη λόγω της υψηλής συχνότητας επιπλοκών που προκαλούνται από ανεπαρκή και άκαιρη θεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης.
• Αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας και λειτουργικής δραστηριότητας της γνάθου.

Χωρίς φάρμακα

Η δίαιτα αναφέρεται μόνο σε ασθενείς με χρόνιες μορφές. Η δίαιτα θα πρέπει να είναι πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες (κρέας βοοειδών και πουλερικών, αυγά, πρωτεΐνες σόγιας), ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage, τυρί, κεφίρ κλπ.) Και ίνες κολλαγόνου (ζελέ, ασπτική).

Επίσης διατίθενται συμπληρώματα βιταμινών (βιταμίνες C, D), μικρο- και μακροθρεπτικά συστατικά (ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορος, φθόριο, ψευδάργυρος).

Αυτό είναι σημαντικό! Οι ουσίες που περιγράφονται είναι τα κύρια συστατικά για την επιτυχή αναγέννηση του οστικού ιστού.

Φάρμακο

Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο για οξεία οστεομυελίτιδα (πριν την έναρξη του σχηματισμού κοιλοτήτων με αποσύνθεση) και χρόνιες μορφές χωρίς σημάδια διαχωρισμού του πύου. Εμφάνιση:

1. Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Οι κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται (Ceftriaxone 0,5 έως 3 φορές την ημέρα), οι φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin 0,5 έως 2 φορές την ημέρα) ή οι αμινογλυκοσίδες (Amikacin 15 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα). Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της σποράς ή της αδυναμίας της συμπεριφοράς της, συνταγογραφείται ένας συνδυασμός αντιμικροβιακών παραγόντων, ο οποίος θα πρέπει να καλύπτει όλο το φάσμα των παθογόνων παραγόντων. Αν αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε το Carbopenem ή το Meropenem χρησιμοποιούνται. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 2 μήνες. Συχνά (με την εμφάνιση χρόνιων μορφών) εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα μαθήματα - 3-5 τεμάχια.
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου. Χρησιμοποιείται ιβουπροφαίνη (0,4 3 φορές την ημέρα), κετοπροφαίνη (0,1 φορές την ημέρα). Σε περίπτωση έντονου πόνου, συνιστάται να προτιμάτε το Ketorolac (έως 4 δισκία (0,01) ημερησίως) ή τα ναρκωτικά ("Morphine", "Promedol").
3. Αιμοστατική θεραπεία. "Etamzilat" 12,5% 5 ml 1 φορά την ημέρα, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Το ketorolac είναι ένας μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται αποτοξίνωση (ενδοφλέβια έγχυση αεριωθουμένων διαλυμάτων Hemodez ή Reopolyglucine), θεραπεία απευαισθητοποίησης (Suprastin, Tavegil) και ανοσορυθμιστική (ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη) θεραπεία.

Προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα της δηλητηρίασης, μπορεί να εμπλέκεται η υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου, η ανταλλαγή πλάσματος και η ηρεμοποίηση.

Αυτό είναι σημαντικό! Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας (θεραπεία υπερήχων, UHF, μαγνητική θεραπεία) δεν έχουν χρησιμοποιηθεί πρόσφατα, καθώς έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Χειρουργικά

Ο σκοπός της παρέμβασης είναι να αφαιρεθεί μια πυώδης-νεκρωτική εστίαση μέσω διάτρησης των οστών (οπές διάτρησης) σε 2-3 σημεία ταυτόχρονα και εγκατάσταση σε μια επακόλουθη αποστράγγιση. Ως αποτέλεσμα της εξάλειψης της ενδοοστικής αυξημένης πίεσης, η δραστηριότητα της καταστροφής των βιώσιμων περιοχών μειώνεται και η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται, η γενική κατάσταση βελτιώνεται.

Η αποκατάσταση της παθολογικής περιοχής γίνεται με διάφορες λύσεις (για παράδειγμα, NaCl 0,9% με πρωτεολυτικά ένζυμα και αντιβακτηριακά φάρμακα). Το ίζημα και τα μικρά κομμάτια των οστών απομακρύνονται γρήγορα, οι περιοχές του οστικού ιστού αρχίζουν να αναγεννούνται.

Σε περίπτωση αστάθειας των τμημάτων της σιαγόνας ή της απειλής θραύσεων, πραγματοποιείται στερέωση - μπορεί να εμπλέκονται πλάκες, βίδες και εξωτερικές δομές που μοιάζουν με τη συσκευή του Ilizarov

Όταν η εξάντληση του τραύματος, η ανάπτυξη του έντονου πυρετού ή ο σχηματισμός ενός συριγγίου δείχνει επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση στον χειρουργό (τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες) με ακτινογραφίες ελέγχου. Μετά από 3 μήνες μετά από μια πλήρη κλινική θεραπεία, είναι δυνατή η οδοντική προσθετική.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Όταν γίνεται πρόωρη ή ανεπαρκής θεραπεία, ο σχηματισμός τέτοιων συνθηκών όπως:

1. Παθολογικό κάταγμα της γνάθου. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σημαντικής καταστροφής των μεμονωμένων εστιών και αυξημένου φορτίου στους υγιείς ιστούς.
2. Απόστημα μαλακών ιστών. Μπορεί να εντοπιστεί τόσο τοπικά όσο και σε μακρινά όργανα και ιστούς (με αιματογενή ή λεμφογενή μετανάστευση του παθογόνου). Είναι μια τοπική συσσώρευση πύου, που περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού.
3. Η σηψαιμία είναι η εμμονή των μολυσματικών παραγόντων σε όλο το σώμα με την εμφάνιση πολλών εστιών μόλυνσης σε όλα τα όργανα και μια ανεπαρκή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Λοιμώδες και τοξικό σοκ. Λόγω της επίδρασης στις νευρικές ίνες και στα αγγειακά τοιχώματα μιας ποικιλίας τοξινών και αποβλήτων που εκκρίνονται από βακτήρια.
5. Η όψη της κάτω γνάθου είναι ένας έντονος περιορισμός της κινητικότητας του ανατομικού σχηματισμού με επακόλουθη εξασθένιση της ομιλίας, του μασήματος και της κατάποσης.
6. Φλεβοκομβία - φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των παραρινικών κόλπων.
7. Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) στα φλεβικά αγγεία του προσώπου. Οι επηρεαζόμενοι σχηματισμοί διογκώνονται, εμφανίζονται πόνος και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Πιθανή νέκρωση ιστών από τις οποίες η εκροή αίματος έχει εξασθενίσει.
8. Μεσσηλνίτιδα - φλεγμονή του λιπώδους ιστού του μεσοθωρακίου. Παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια και συχνότερα στο πλαίσιο των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας (μόλυνση από τον HIV, μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και κυτταροτοξικών φαρμάκων). Η θνησιμότητα φθάνει το 80%.

Αυτό είναι σημαντικό! Μπορεί να υπάρχουν πιο σοβαρές επιπλοκές (αποστήματα εγκεφάλου ή πνεύμονα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα), αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες (λιγότερο από το 0,001% όλων των περιπτώσεων). Μερικές φορές αναπτύσσουν αμυλοείδωση των νεφρών και της καρδιάς.

Η βάση μιας ευνοϊκής πρόγνωσης έγκειται στην έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό, την πλήρη εξέταση των ασθενών και την καλά επιλεγμένη θεραπεία. Μόνο ένας συνδυασμός όλων των παραγόντων επιτρέπει την πλήρη ανάκτηση.

Ελλείψει θεραπείας, παρατηρείται ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν γρήγορα τον ασθενή σε αναπηρία και διαταραχή της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η οστεομυελίτιδα, πρέπει να ακολουθηθούν αρκετοί απλοί κανόνες:

1. Έγκαιρη θεραπεία των carious δόντια, pulpitis, περιοδοντίτιδα και άλλες οδοντικές ασθένειες. Η εμφάνιση του πόνου όταν τρώτε (ακόμη και μερικές φορές) είναι ήδη ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
2. Αποκατάσταση και εξάλειψη οποιωνδήποτε φουσκάλων στο σώμα (από το φούρνο μέχρι τα αποστήματα στα εσωτερικά όργανα).
3. Ενίσχυση της τοπικής και γενικής ασυλίας. Αυτό διευκολύνεται από τους τακτικούς περιπάτους στον καθαρό αέρα, τη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής (συστηματική σωματική δραστηριότητα), την εγκατάλειψη κακών συνηθειών (πόση και ναρκωτικά, κάπνισμα), κατανάλωση υγιεινών τροφών.
4. Πρόληψη γαστρεντερικών τραυματισμών. Αν είστε επιρρεπείς σε κατάγματα, θα πρέπει να αποφύγετε επικίνδυνους τύπους εργασίας ή αθλητικές δραστηριότητες.

Βίντεο: χρόνια οστεομυελίτιδα

Έτσι, η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που φέρει άμεση απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, είναι επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που, αφού συνταγογραφήσει μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες, θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Όσο μικρότερη είναι η χρονική περίοδος από την εμφάνιση οστεομυελίτιδας πριν από την έναρξη της θεραπείας, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων και των θανατηφόρων.

Σχετικές αναρτήσεις:

Ανασκοπήσεις συσσώρευσης οστού κατά τη διάρκεια οδοντικών εμφυτευμάτων

Periostitis της άνω και κάτω γνάθου

Τι είναι η περιστοστινότητα στην άνω γνάθο: αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία